Samenwerking tussen zorgverzekeraars
Zorgverzekeraars mogen samenwerken voor betere zorg, zolang zij zich aan de concurrentieregels houden. Zij mogen soms gelijkgericht inkopen. En onder voorwaarden met elkaar of met ziekenhuizen geneesmiddelen inkopen.
Op deze pagina:
Samenwerken in het voordeel van verzekerden
Zorgverzekeraars mogen samenwerken, zolang zij zich aan de concurrentieregels houden. Zij mogen soms zelfs samenwerken als er daardoor minder concurrentie komt, zolang dit in het voordeel van verzekerden en zorgaanbieders is. Dat betekent dat de zorg door hun samenwerking beter, goedkoper of sneller toegankelijk wordt. Bijvoorbeeld: zorgverzekeraars spreken samen met zorgaanbieders af om op dezelfde manier om te gaan met administratieve regels.
Gelijkgerichte inkoop
Zorgverzekeraars kunnen gelijkgericht handelen als hun afspraken:
- weinig of geen effect hebben op de concurrentie op de inkoopmarkt voor zorg of
- nodig zijn en in het voordeel zijn van verzekerden en zorgaanbieders
Bijvoorbeeld in deze situaties:
- Samen een visie ontwikkelen, zoals hoe je zorg in de regio voor de toekomst het beste kunt organiseren. Bijvoorbeeld hoeveel partijen welke zorg moeten bieden en welke zorg van de ziekenhuizen naar de eerste lijn zou kunnen.
- Algemene kosten verdelen voor een zorgorganisatie met een coördinerende functie bijvoorbeeld om zorgprogramma’s te ontwikkelen, inclusief het personeel voor die organisatie. Bijvoorbeeld de kosten verdelen naar rato van hun marktaandeel.
- Projecten financieren, zolang dit geen contractering met een zorgaanbieder is voor de individuele zorg die hij verleent. Bijvoorbeeld samen in 1 keer betalen (een ‘lump sum’) om te investeren in digitalisering of duurzaamheid bij een zorgorganisatie.
Elke zorgverzekeraar beslist zelf of hij wil meedoen aan gelijkgerichte inkoop of afspraken.
Zorgverzekeraars moeten contracten met zorgaanbieders voor de zorg zelf daarna 1-op-1 sluiten. Zij mogen geen afspraken met elkaar maken over hoeveel zorg zij inkopen, bij wie en voor welke prijs. Of afspraken maken over andere commerciële voorwaarden in het contract. Want hierdoor beperken zij de concurrentie.
Soms mogen zorgverzekeraars wel samen contractvoorwaarden maken. Maar alleen als zij kunnen laten zien dat dat nodig is en als de afspraken voordeel hebben voor zorgaanbieders en verzekerden. Dat betekent dat de zorg beter, beter beschikbaar of beter betaalbaar wordt door hun afspraken. Lees meer uitleg en voorbeelden van inkoop en overleg door zorgverzekeraars.
Andere soorten samenwerking
- Een zorgverzekeraar mag contractafspraken van een zorgaanbieder met een andere zorgverzekeraar volgen. Zo werkt dit volgbeleid.
- Lees meer over verschillende soorten afspraken om samen te werken in de zorg binnen de concurrentieregels.
Samen geneesmiddelen inkopen
Inkopers van geneesmiddelen mogen in veel gevallen afspraken maken om samen geneesmiddelen in te kopen. Bijvoorbeeld zorgverzekeraars en ziekenhuizen. Lees de voorwaarden voor een inkoopsamenwerking.
Vragen of signalen
De ACM houdt toezicht op de concurrentieregels bij samenwerkingen in de zorg. En wij houden toezicht op de markt voor zorgverzekeringen.
Komt u er niet uit of uw samenwerking mag? Ook niet samen met uw adviseur? Neem contact met ons op via vragen [punt] zorg [at] acm [punt] nl.
Ziet u in de zorg een vorm van overleg of samenwerking die misschien nadelig is voor patiënten en verzekerden? Maken bijvoorbeeld concurrenten met elkaar afspraken over prijzen of over de verdeling van patiënten? Meld dit bij ons.